临沂白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_5837446.html平衡的站立是指无需用过度的肌肉活动而能维持相对静止站立，能在站立位来回移动以进行各种活动，如移出、移入及跨步等。站立平衡正常者，站立时如外力导致站立平衡破坏，可随时出现头、躯干和踝关节的各种调节反应；如不能维持平衡，就会出现相应方向的迈步反应，以维持身体平衡或导致摔倒。
中风后患者出现站立平衡障碍，常见问题有：①髋关节内收：髋关节外展肌活动减弱，内收肌肌力增加，对侧盆骨下降。站立支撑面变窄导致平衡丧失。出现双足间距增大或一侧（或两侧）髋关节外旋来增宽支撑面维持平衡。②随意运动受限，如患者姿势僵硬和屏息。③患者用移动脚以代替姿势调整。④重心稍有移动时，患者便跨步来维持平衡。⑤患者向前伸时，屈髋代替踝关节背屈；向侧方伸时，用躯干移动代替髋和足的活动。⑥重心稍移动，患者即向前或侧方伸手抓支持物以维持平衡。
站立平衡诱发训练
1、目的
①诱发平衡反应；
②为独立步行打基础。
2、方法
患者在墙边或桌边保持站立姿势，助手站在患者身后，用手在患者肩部轻轻一推，在患者预料不到的方向破坏其站位平衡，使患者自动做出正确的反应来调整平衡。
3、注意事项
①站位训练时，患者身边要有桌子或墙壁，以免患者失去重心，确保患者安全；
②助手手的力量要控制，以免把患者推倒，减少患者精神紧张；
③训练时要安静，保证患者精力集中。
训练重心转移时的姿势调整
1、目的
提高站立姿势变化时重心的控制。
2、方法
①取站立位，患者双足分开10cm左右，嘱患者抬头看天花板。
②站姿同上，患者转动身体和头部向后看，然后回到中立位，再从另一侧向后看。
③取站立位，患者用患手分别向前方、侧方及后方从桌子上取物品。
④增加难度：a.分别向前、向侧、向下伸手接及向前迈一步去双手接球。b.用一手或双手从地上拾起大小不同的物体。
3、注意事项
①助手在旁边，随时提防患者摔倒、造成骨折等严重损伤；
②看天花板时髋、踝前移；
③鼓励患者放松，克服跌倒的恐惧心理，保证动作协调而不僵硬，以免加重躯干及患肢痉挛；
④重心调整还包括髋关节的伸展、膝关节屈伸控制、足的背屈训练。
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