民以食为天，试想一下，一个人在吃饭的时候，准备咬一口香喷喷的肥牛，却不由自主，控制不住咬住自己腮帮子，甚至咬破鲜血直流，苦不堪言；想要说句话，更不得了了，口、下颌却不自主抽动，话也说不成，还不停的咬腮咬唇。凡此种种，严重降低了生活质量，这种疾病在临床上并不是十分罕见，学名为梅杰/美格综合征（MeigeSyndrome）。
经常跟诊，便遇到一位中老年男性患者，2年前他发现自己眼睛干涩，眨眼不利，看了眼科大夫，遵医嘱点眼药水缓解症状。今年秋天出现下颌不自主抽动，经常自己咬住下唇，口腔破损，不自主张口、闭口，噘嘴，缩唇，咬腮，咬舌，妨碍咀嚼、吞咽和言语；还有头晕；眼干；眼睑不自主眨动，眼睑睁开困难，需用手指挑开眼皮，才能看到外面精彩的世界。
病人生活不便，四处求医，确诊为MEIGE综合征，西医院大夫建议患者通过颅内放置起搏器手术治疗改善症状，但是手术费用高昂，危险性也高，患者为求非手术治疗来我门诊就诊。
接下来我们来聊一聊MEIGE综合征。
01
什么是MEIGE综合征呢？
梅杰/美格综合征（MeigeSyndrome），年由法国神经病学家HenyMeige首先报道，是一种累及头面部的特发性肌张力障碍，又称特发性眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍综合征，以双眼睑痉挛和(或)口面部肌肉对称性不规则痉挛性收缩为临床特征。
由于目前尚无诊断本病的特异性检查方法，临床易于漏诊、误诊为眼科和神经科其它疾病。可能与药物因素（如有些患者长期使用奥氮平）、心理因素（如紧张情绪和创伤导致的应激反应）、创伤因素（如头面部外伤、口腔外科操作）、内分泌因素（如甲状腺功能亢进）等相关。
临床上80%为双侧眼睑痉挛，20%单侧首发，进而波及另一眼，伴有眼睛干涩、怕光、眨眼过繁、不易睁眼、不自主挤眼等，有渐重之趋势，发作频率增加。
部分患者存在感觉诡计（Tricks现象），即患者在吹口哨、唱歌、向下看、咀嚼口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状会完全缓解，其他包括摸面颊、唇或脑后时，症状也会戏剧性地减轻。
当临床遇到出现双侧眼睑痉挛伴或者不伴有口周面部肌肉抽动的患者，可通过头颅影像学、肌电图、脑电图及有关化验等检查做出排它性诊断。
02
MEIGE综合征怎么治疗呢？
目前治疗Meige综合征以对症治疗为主，包括口服药物、A型肉毒毒素局部注射和手术治疗。
（1）口服药物治疗：
①多巴胺受体拮抗剂
②抗胆碱能药
③γ-氨基丁酸类增强剂
④安定类药
⑤抗精神病药
⑥抗癫痫药
（2）A型肉毒毒素局部注射治疗，是目前治疗Meige综合征的首选，其操作简单，可重复注射，副作用少。
（3）手术治疗：是治疗难治性Meige综合征的一种新途径，目前常有2种手术方法：
①脑深部电刺激DBS：主要以苍白球或者丘脑底核为刺激靶点。
②面神经、三叉神经微血管减压术+梳理术。
缺点：手术治疗要求较高的技术，风险较大。
03
中医如何认识MEIGE综合征？
从中医角度来辨析，本病的病因概括起来有内伤与外感之不同。一般外感发痉，其证多实；内伤致痉，其证多虚。过劳、久视、睡眠不足、情绪激动等情况均可诱发本病。胞睑在五轮中为肉轮，在脏属脾，脾为后天之本，气血生化之源。肝藏血，诸风掉眩皆属于肝。肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风上犯清空，扰乱头面经脉，气血运行失常而发病。肝以血为体，以气为用，血虚气浮，则肝风妄动，发于目瞤;肾元不足，或久病伤竭真阴，每致水不涵木，肝阳上亢气浮风动而见目瞤;眼肌属脾而归中土，倘若水盛火衰而土气不振，每风气乘之而目生瞤动;眼科五轮学说认为“肉轮属脾”，倘若饥饱劳役伤其脾气，或忧思过虑损及脾营，每致中气困顿，木气乘之而风象见于目;痰伏胆经，热扰少阳，最易引动肝风而生目瞤;秽浊稽留三焦，风热外侵，亦可导致目瞤。风为百病之长，正如《临证指南医案》曰:“盖六气之中，惟风能兼五气，即兼寒、暑、湿、燥、火。”可见Meige综合征病因不纯内、外风邪，引动上扰头面经脉而发病，其他五气可依附于风邪而共同致病，其病因病机复杂变化无常。
总之，Meige综合征病因常缘于过劳、久视、睡眠不足等，责之于肝脾二经病变。病机在于肝脾气血亏虚，血虚生风，虚风上犯清空，扰乱头面经脉，气血流行失常，从而导致胞睑、眉部、面颊、口角皆抽动不休。
来源：医院脑病科孙林娟副主任医师
